Place de la scintigraphie dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire chez la femme enceinte – À propos de 17 cas

Resume Introduction L’embolie pulmonaire (EP) chez la femme enceinte est une pathologie mortelle. Son diagnostic se base sur des algorithmes precis. La scintigraphie pulmonaire fait partie des examens complementaires recommandes lors de suspicion diagnostique. Materiel et methodes Etude retrospective d’une serie de cas d’embolie pulmonaire dans la periode peripartum chez la femme enceinte, colligee pendant 3 ans, de janvier 2010 a janvier 2013, au service de reanimation maternite Souissi a Rabat. Resultats Dix-sept cas d’embolie pulmonaire pre- et post-partum. L’âge variait entre 21 et 37 ans (moyenne d’âge de 30 ans). Quatre EP post-partum ont ete recensees avec 13 cas d’EP pre-partum dont l’âge gestationnel moyen etait de 30 SA. Plusieurs facteurs de risque etaient retrouves : 7 cas d’obesite, 4 cas de cesarienne, 3 cas de varices, 2 cas d’endometrites, 1 cas de grossesse gemellaire, 1 cas d’hypertension gestationnelle et 1 cas d’alitement. Le premier motif de consultation etait la detresse respiratoire (12 cas), suivie par la douleur thoracique (9 cas) et les palpitations (6 cas). La scintigraphie pulmonaire realisee chez 14 patientes objective 9 cas de defaut de perfusion, 4 cas de scintigraphie normale et 1 cas d’EP massive. Conclusion La grossesse et le post-partum sont des periodes a haut risque d’evenements thromboemboliques du fait des modifications physiologiques maternelles. La demarche diagnostique est desormais bien codifiee avec des scores de probabilite clinique et paracliniques. La scintigraphie pulmonaire peut etre un examen de choix. L’imagerie hybride represente une excellente alternative en matiere de performance diagnostique.