Pourquoi les β-bloquants ne sont-ils pas prescrits en urgence au cours de l'infarctus aigu du myocarde ?

Resume L'objectif etait de determiner si les medecins appliquaient les recommandations internationales pour la prescription precoce de β -bloquants et thrombolytiques dans l'infarctus aigu du myocarde. Pendant trois mois, tous les patients admis pour suspicion d'infarctus aigu du myocarde aux urgences ou aux soins intensifs medicaux de notre hopital universitaire, ont ete inclus dans cette etude. L'experience professionnelle des quinze medecins prescripteurs et leur evaluation des drogues utilisees ont ete mesurees par questionnaire. Deux experts ont determine les prescriptions « idealesselon les recommandations internationales, pour chaque patient de la serie. Tous les medecins etaient convaincus de l'utilite de la thrombolyse. Malgre leurs craintes des effets secondaires, ils l'ont prescrite aussi souvent qu'elle etait recommandee. En revanche, les β -bloquants etaient juges peu efficaces et n'ont ete prescrits que dans 50 p. 100 des cas ou ils etaient « recommandes . Ceci n'etait pas en relation avec des craintes d'effets secondaires ou de difficultes d'administration. L'observance des recommandations internationales dans la phase precoce de l'infarctus aigu du myocarde etait excellente pour la thrombolyse mais tres faible pour les β -bloquants. Cette faible prescription semble liee a une anticipation d'effets benefiques marginaux plus qu'a la crainte d'effets indesirables.