Endocardite sur cathéter tunnélisé : forme sévère et prise en charge multidisciplinaire

Introduction L’endocardite sur catheter de Canaud est une situation frequente et grave chez les patients hemodialyses. Sa prise en charge doit etre rapide et souvent multidisciplinaire. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 36 ans suivie pour un lupus erythemateux systemique decouvert a l’âge de 20 ans. Elle a ete mise en hemodialyse apres 7 ans d’evolution. Elle a beneficie de la pose d’un catheter de Canaud pour epuisement du capital veineux. La patiente a presente apres un an une endocardite de la valve tricuspide avec a l’echographie cardiaque une vegetation de 8 mm mobile et friable. Les hemocultures etaient positives a Pseudomonas et a Klebsiella . Le catheter a ete enleve au cinquieme jour de l’infection. La patiente a recu une antibiotherapie pour une duree de 2 mois changee a plusieurs reprises devant des germes multiresistants. Au dixieme jour, nous avons isole un Candida albicans . Une echographie a objective une augmentation de la taille de la vegetation a 15 mm. Une TDM thoracique realisee devant une detresse respiratoire a objective des emboles septiques pulmonaires. Elle a subi une chirurgie a cœur ouvert avec plastie valvulaire. Le bilan infectieux a isole un C. famata multiresistant. La patiente a developpe une embolie pulmonaire causant son deces. Discussion L’endocardite sur catheter de Canaud presente chez les malades hemodialyses des particularites cliniques, biologiques et radiologiques. L’immunodepression due a l’insuffisance renale, d’une part, et a une maladie auto-immune sous-jacente, d’autre part, peut favoriser le developpement de germes multiresistants difficiles a traiter. Conclusion L’endocardite sur catheter de Canaud est une infection grave. Nephrologues, cardiologues et infectiologues doivent collaborer pour une therapeutique adaptee.