Education thérapeutique du patient et accident vasculaire cérébral

L’ETP est un processus continu qui fait partie integrante des soins medicaux et est un objectif a part entiere de la prise en charge en MPR. Dans ce cadre, la Societe francaise de MPR (Sofmer) a mis en place un groupe de travail pour elaborer des guides methodologiques pour la mise en place de programme d’ETP en s’appuyant sur l’analyse des pratiques et de la litterature dont nous presenterons ici les travaux (1). Ces guides sont disponibles sur le site Internet de la Sofmer (www.sofmer.com). Ce groupe de travail ne s’est interesse qu’aux sequelles post-AVC, la prevention secondaire et le controle des facteurs de risque cardiovasculaire seront traites par un groupe de travail specifique. Objectifs. – Mise au point sur les differents programmes d’education therapeutique du patient (ETP) post-AVC retrouves dans la litterature. En verifier le contenu et leur efficacite.Methode. – Une revue de la litterature a ete realisee par interrogation des bases de donnees Medline, et Cochrane Library pour les annees 1966 a 2011. Les references des articles retenus ont ete prises en compte et les articles correspondant aux criteres d’inclusion mais non presents dans la recherche initiale ont ete selectionnes. Les mots cles utilises etaient «selfcare, self management, patient education, stroke ». Compte tenu de la multiplicite des symptomes pouvant faire l’objet d’ETP, ils ont ete regroupes sur avis d’expert en elargissant la recherche bibliographique a l’aide des mots-cles complementaires suivants : « dysphagia, swallowing disorder, urinary incontinence, caregiver, Prevent falls, falling, injury, shoulder pain, physical activity, exercice, aphasia, cognitive impairment ».Resultats. – Nous avons recense 30 resumes d’articles. Nous n’avons finalement retenu que sept articles portant sur des programmes d’ETP generaux suffisamment bien structures et detailles. Ces programmes d’ETP etaient souvent de qualite methodologique discutable. La multiplicite des symptomes a conduit a la realisation de programmes d’ETP tres generaux sur l’ensemble des sequelles possibles. L’education avait pour but de diminuer le stress et l’anxiete, d’ameliorer la qualite de vie et le retentissement psychosocial. Un changement de comportement des soignants et des soignes a parfois ete constate. Nous avons etendu la recherche bibliographique a la recherche d’arguments scientifiques pouvant aider a la mise en place de programmes d’ETP sur des cibles plus specifiques.Conclusion. – L’ETP des patients post AVC pourrait etre amelioree par la standardisation et l’evaluation de programmes specifiques a chaque problematique soulevee par les differentes sequelles possibles. Afin de promouvoir la prise en charge educative des patients post-AVC, une formation specifique des professionnels de sante, ainsi que des financements adaptes sont necessaires.