Transcranial approaches for orbital tumor and craniorbital communicating dumbbell tumor

目的 探讨经颅入路切除眶内或颅-眶沟通性肿瘤的手术方法 .方法 均采用双侧额部发际内冠状切口,根据肿瘤大小、占据眶内的部位以及是否有颅内侵犯,调整皮肤切口的长短,选择合适的开颅骨瓣:单侧额部入路、经额经眶上缘入路或经额经颧经眶上缘入路.对单纯眶内肿瘤,采用硬膜外入路;对眶-颅沟通性肿瘤,先经硬膜内处理肿瘤的颅内部分,然后打开眶顶和(或)眶外侧壁切除眶内肿瘤.结果 全切除26例,部分切除3例,无手术死亡.术后除1例有动眼神经麻痹,另2例遗患侧眼失明外,无其它手术并发症.结论 经颅入路切除眶内或颅-眶沟通性肿瘤时,选择合适的开颅骨瓣而使肿瘤得以充分显露是手术成功的基础;采用显微外科技术是提高全切除率、减少并发症的关键.