Intérêt d'une approche géostatistique pour analyser les disparités géographiques de la couverture vaccinale contre les papillomavirus humains en France

Resume Position du probleme L'utilisation des methodes geostatistiques reste rare dans le domaine de la sante. Afin d’evaluer l'utilite de l'approche geostatistique en epidemiologie, nous avons choisi d'appliquer ces methodes a la couverture vaccinale contre les papillomavirus humains (HPV) en France. En effet, la couverture vaccinale contre les HPV reste faible en France et les disparites geographiques sont importantes. L'objectif de cette etude etait d'identifier les facteurs socioecologiques qui peuvent expliquer ces variations geographiques. Methodes Des donnees sociologiques, economiques et comportementales pour l'annee 2016 ont ete rassemblees (bases de donnees demographiques et de sante publique, web et reseaux sociaux) et ont ete correlees au taux de couverture vaccinale sur l'ensemble du territoire francais. Des zones geographiques homogenes definies par des correlations elevees pour des groupes de variables ont ete selectionnees. Dans chaque zone homogene, une analyse en composantes principales a ete realisee et une approche de modelisation geostatistique a permis d'estimer la couverture vaccinale contre le papillomavirus a l’echelle de la commune. Resultats Un modele unique ne permet pas d'expliquer les variations spatiales de la couverture vaccinale en France. Dans les zones urbaines, un faible taux de couverture vaccinale est preferentiellement associe a des facteurs socioeconomiques defavorables (pauvrete, chomage, immigration). Dans les zones rurales, un faible taux de couverture vaccinale est preferentiellement associe a des facteurs socioculturels (categories socioprofessionnelles, niveau scolaire, interet pour les medecines alternatives et le mouvement antivaccin). Deux zones geographiques secondaires ont ete definies : Ile-de-France et 12 departements du quart nord-est. En Ile-de-France, l'association avec les facteurs economiques est retrouvee comme dans la zone urbaine dans son ensemble. La zone nord-est est un cas particulier car le taux de couverture vaccinale y est relativement eleve en depit d'indicateurs economiques de pauvrete. Conclusion Ce modele geostatistique permet d'identifier de nouvelles explications potentielles des disparites territoriales de la couverture vaccinale du vaccin contre le papillomavirus en France. Ces resultats pourraient permettre d'adapter ou de developper de futurs programmes de vaccination sur des territoires specifiques en tenant compte des caracteristiques sociologiques, economiques et comportementales de la population.