Tratamiento médico y quirúrgico del priapismo espontáneo y iatrogénico

El priapismo se define como la persistencia de una ereccion en ausencia de estimulacion sexual. Se distinguen habitualmente tres tipos de priapismo: isquemico (flujo bajo), no isquemico (flujo alto) y priapismo recidivante. Es importante ser capaz de reconocer con rapidez un priapismo, con el fin de aplicar un tratamiento adecuado y evitar o reducir el riesgo de secuelas. El priapismo isquemico es un diagnostico urgente cuyo tratamiento adecuado, si se instaura rapido, reduce el riesgo de disfuncion erectil tras su resolucion. La puncion-evacuacion de los cuerpos cavernosos con lavado mediante suero fisiologico es el tratamiento en primera instancia. Si este fracasa, la inyeccion de un agonista adrenergico precede a la realizacion de una derivacion cavernoesponjosa. El priapismo de flujo alto, clasicamente poco o nada doloroso, no es una urgencia y no siempre requiere tratamiento especifico. En ausencia de resolucion espontanea, se realiza la embolizacion selectiva de una arteria cavernosa. El tratamiento del priapismo recidivante es individual y esta en funcion de la fisiopatologia central o local (drepanocitosis). En este articulo se revisan las diferentes causas de priapismo y se presenta un algoritmo diagnostico y terapeutico basado en la literatura cientifica reciente.