Pro-adrenomedulina preoperatoria como predictor de la necesidad de soporte orgánico postoperatorio en pacientes programados para cirugía abdominal mayor

Resumen Introduccion La region medial de la pro-adrenomedulina (MR-Pro-ADM) es un marcador de gravedad en un amplio espectro de enfermedades como la sepsis y la disfuncion cardiovascular. Su utilidad como predictor de morbimortalidad en pacientes quirurgicos aun no se ha dilucidado. Examinamos en este estudio la capacidad del valor preoperatorio de la MR-Pro-ADM para predecir la necesidad de soporte organico postoperatorio (SOP). Metodo Estudio observacional prospectivo piloto, en un solo centro, que incluyo a pacientes adultos programados para cirugia abdominal mayor. La capacidad de la MR-Pro-ADM para predecir la necesidad de SOP se determino por el analisis del area bajo la curva receiver operating characteristic (AUROC). Se realizo un analisis multivariante de regresion logistica para determinar si el nivel de MR-pro-ADM identificado se asocia de forma independiente para la necesidad de SOP. Se realizo un analisis multivariante para determinar si la MR-Pro-ADM es un factor de riesgo independiente para la necesidad de SOP. Resultados Se reclutaron un total de 59 pacientes programados para cirugia abdominal mayor. La incidencia de SOP fue del 13,6%. Para la asociacion entre los niveles de la MR-Pro-ADM y la incidencia de SOP se obtuvo un area bajo la curva ROC de 0,85 (IC 95%: 0,74-0,96; p = 0,002). El valor preoperatorio de la MR-Pro-ADM con la mejor combinacion de sensibilidad y especificidad para predecir el SOP fue de 0,87 nmol/l. Los pacientes con niveles sericos preoperatorios de la MR-Pro-ADM ≥ 0,87 nmol/l tuvieron una incidencia significativamente mayor de SOP (33,3 vs. 4,9%; p = 0,007). Niveles sericos preoperatorios de MR-Pro-ADM ≥ 0,87 nmol/l mostraron ser un factor independiente de riesgo en la necesidad de SOP (p = 0,001; OR: 9,758; IC 95%: 1,73-54,78) en el analisis multivariante. Conclusion El valor serico preoperatorio de la MR-Pro-ADM puede ser un biomarcador util del riesgo perioperatorio y de la necesidad de SOP en pacientes adultos programados para cirugia abdominal mayor.