A strategy for the management of hospitalized children with acute lower respiratory infections

OBJETIVO: Mejorar la calidad de la atencion hospitalaria de los ninos con infecciones respiratorias agudas bajas, aumentar los conocimientos sobre esa patologia y mejorar la eficiencia en el uso de los recursos asistenciales, por medio de una estrategia que se denomino Plan de Invierno.METODOS: La estrategia se baso en la utilizacion de protocolos de diagnostico y tratamiento, internacion por cuidados progresivos y por enfermedad, adecuacion de los recursos asistenciales y creacion de un sistema de registro permanente, informatizado. Se incorporo la investigacion sistematica de la etiologia viral para racionalizar el uso de la medicacion y reducir las infecciones intrahospitalarias. RESULTADOS: Durante la aplicacion del Plan (19/V-19/IX/99) ingresaron 3.317 ninos; 1.347 (40.61%) presentaban infecciones respiratorias agudas bajas. Se captaron 1.096 (81%), de los cuales 71% eran menores de un ano. Predominaron las infecciones respiratorias virales (68%). Los criterios de ingreso fueron saturacion de oxigeno <95%, polipnea, tiraje o derrame pleural en el 92.4% de los ninos. La magnitud de la demanda impidio que las pautas de aislamiento individual o en grupo se cumplieran en todos los casos. El uso de la medicacion se ajusto a lo recomendado en un elevado porcentaje: no recibieron antibioticos 73% de las bronquiolitis ni 72% de las neumonias virales, y 96% de las neumonias bacterianas los recibieron segun pauta; se redujo el uso de broncodilatadores y de corticoides. El gasto en medicamentos disminuyo fundamentalmente en el grupo de los corticoides y tuvo el mayor impacto en el costo por dia/cama de antibioticos. CONCLUSIONES: Disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas bajas requiere continuar mejorando la calidad de la atencion hospitalaria y fortalecer los programas de promocion de salud y de control de las enfermedades prevalentes, en el primer nivel de atencion.