Pathologie utérine non tumorale: myome et adénomyose

Les myomes uterins sont des tumeurs benignes, bien circonscrites, sans capsule, constituees d’une proliferation de fibres musculaires lisses et d’un stroma conjonctif. Leur developpement repond a des determinants genetiques et/ou hormonaux. Les myomes sont reveles par des menorragies, des meno-metrorragies, un syndrome de masse. Ils peuvent etre suspectes sur une augmentation du volume uterin ou etre totalement asymptomatiques. Seuls les myomes symptomatiques (saignements inappropries, syndrome de masse, croissance rapide) necessitent une therapeutique. Le but de l’imagerie est d’assurer le bilan pretherapeutique. Ce bilan repose essentiellement sur l’echographie 2D ou 3D, l’IRM et l’hysteroscopie. Les therapeutiques disponibles sont la chirurgie ciblee (myomectomie sous hysteroscopie, myomectomie par laparotomie, myomectomie sous cœlioscopie) ou radicale (hysterectomie), et les techniques interventionnelles avec l’embolisation des arteres uterines et plus recemment thermo-ablation par ultrasons focalises sous IRM.