Impacto del estoma derivativo en un protocolo de rehabilitación multimodal en cirugía de recto

Resumen Objetivo La asociacion de ileostomia disminuye la gravedad de las complicaciones tras anastomosis rectal baja pero puede alargar la estancia postoperatoria. El objetivo del presente estudio es averiguar si un estoma derivativo modifica la estancia postoperatoria o las complicaciones, en pacientes intervenidos bajo un regimen de rehabilitacion multimodal perioperatoria (RHMM). Metodos Analizamos a 104 pacientes intervenidos de reseccion con anastomosis por adenocarcinoma rectal con cuidados de RHMM: 66 varones y 38 mujeres, mediana de edad de 64 anos (RIQ: 55-75). En el grupo A, se incluyo a los que se asocio ileostomia derivativa y en el B a aquellos sin ileostomia. Resultados Grupo A = 58, grupo B = 46 pacientes sin diferencias en edad, ASA, IMC, factores de riesgo, ni en el tipo de abordaje, laparoscopico en un 34%, si bien hubo mas neoadyuvancia en el grupo A: 77,5 frente a 36,9%. En este grupo, la intervencion habitual fue la exeresis total del mesorrecto (96%) y en el B la subtotal (90%). No hubo diferencias en las complicaciones postoperatorias (34,4 frente a 28,2%; p = 0,322) ni en la de dehiscencias anastomoticas (8,3 frente a 10,8%; p = 0,475), o ileo prolongado (20,7 frente a 10,9%; p = 0,140). Tampoco las hubo en la estancia postoperatoria (7,9 frente a 6,9 dias; p = 0,058), reingresos (7 frente a 13,6%; p = 0,22), o en la estancia total incluyendo reingresos (8,4 frente a 9,1 dias; p = 0,49). Conclusiones La asociacion de una ileostomia no alarga la EP ni incrementa las complicaciones en pacientes intervenidos de reseccion rectal en regimen de RHMM.