Pied de Charcot bilatéral chez une jeune diabétique : une association rare

Introduction Le pied de Charcot est une complication rare des diabetes souvent anciens et multicompliques (prevalence = 0,08–7 %) [1] . Cas Nous rapportons le cas d’une femme de 26 ans d’origine maghrebine, diabetique depuis 10 ans (Hba1c 11,2 %) hospitalisee pour œdeme aigu douloureux du pied gauche, sans traumatisme retrouve. L’IRM a pose le diagnostic de pied de Charcot avec fracture de l’os naviculaire gauche. Trois mois plus tard, elle s’est presentee dans notre service pour les memes symptomes controlateraux. L’IRM realisee alors a retrouve une fracture du calcaneum droit, permettant de diagnostiquer un pied de Charcot bilateral. Le bilan des complications realise a retrouve une atteinte neuropathique exclusive avec neuropathie peripherique sensitivo-motrice et neuropathie vegetative severe (neuropathie autonome cardiaque -tachycardie et hypotension orthostatique severe, gastroparesie, diarrhees chroniques, incontinence anale et incontinence urinaire). L’absence de retinopathie et de nephropathie est notable. Une maladie de Biermer, un VIH, une hepatite B et une syphilis ont ete elimines. Discussion La prevalence du pied de Charcot dans les diabetes a complications exclusivement neuropathiques serait de 29 % [2] . Le cas presente ici reste exceptionnel de par la presence d’un pied de Charcot bilateral chez une patiente jeune dont le diabete n’evolue que depuis 10 ans. L’atteinte neurologique severe exclusive presentee chez notre patiente semble renforcer la these classique d’une physiopathologie neuropathique des pieds de Charcot.