Emergency surgery during COVID-19 pandemia./ Cirugia de urgencia en urologia durante la pandemia Covid-19

INTRODUCTION: The crisis in the SARSCoV-2 coronavirus causing COVID-19 is putting health systems around the world to the test In a great effort to standardize the management and treatment guidelines, the different health authorities and scientific associations have tried to issue recommendations on how to act in this new and complex scenario OBJECTIVE: To synthesize the existing evidence and recommendations about urological emergency surgery during the COVID-19 pandemic situation Furthermore, we propose a general action protocol for these patients MATERIAL AND METHODS: The document is based ont he scarce evidence on SARS / Cov-2 and the experience of the authors in the management of COVID-19 in their institutions, including specialists from Andalusia, Cantabria, Madrid and the Basque Country A web and PubMed search was performed using the keywords "SARS-CoV-2", "COVID19", "COVID Urology", "COVID19 surgery" and "emergency care" A narrative review of the literature was carried out until April 30, 2020, including only articles and documents written in Spanish and English After the nominal group technique modified due to the extraordinary restrictions, a first draft was made to unify criteria Finally, a definitive version was made, agreed by all the authors on May 12, 2020 RESULTS: General principles of action are set out, as well as specific recommendations for the most frequent urgent urological procedures CONCLUSIONS: Given the exceptional nature of the situation, there is a lack of evidence regarding the optimal management of the patient with urgent urological pathology The information is changing, as the epidemiological knowledge of the disease advances The establishment of multidisciplinary surgical committees thatdevelop and implement action protocols appropriate to the different resources and particular situations of each center is recommended Likewise, these committees must individually assess each possible urological surgical emergency situation and ensure compliance with protective measures for the patient and other healthcare personnel INTRODUCCION: La crisis del coronavirus SARS-CoV-2 causante del COVID-19 esta poniendoa prueba los sistemas sanitarios de todo el mundo En un gran esfuerzo por estandarizar las pautas de manejo y tratamiento, las distintas autoridades sanitarias y asociaciones cientificas han tratado de dictar unas recomendaciones sobre como actuar en este nuevo y complejo escenario OBJETIVO: Sintetizar la evidencia y recomendaciones existentes acerca de la cirugia de urgencia urologica durante la situacion de pandemia COVID-19 Ademas, proponemos un protocolo de actuacion general para estos pacientes MATERIAL Y METODOS: El documento se basa en la escasa evidencia sobre SARS/Cov-2 y la experiencia de los autores en el manejo de COVID-19 en sus instituciones incluyendo especialistas de Andalucia, Cantabria, Madrid y Pais Vasco Se realizo una busqueda web y en PubMed utilizando las palabras clave SARSCoV-2, COVID19, COVID Urology, COVID19 surgery y emergency care Se realizo una revision narrativa de la literatura hasta el dia 30 de Abril de2020 incluyendo solo articulos y documentos escritos en lengua espanola e inglesa Tras tecnica de grupo nominal modificada debido a las restricciones extraordinarias se realizo un primer borrador para unificar criterios Finalmente, se realizo una version definitiva, consensuada por todos los autores el 12 Mayo 2020 RESULTADOS: Se exponen unos principios generales de actuacion, asi como unas recomendaciones especificas para los procedimientos urologicos urgentes mas frecuentes CONCLUSIONES: Dado el caracter excepcional de la situacion, existe un deficit de evidencia respecto al optimo manejo del paciente con patologia urologica urgente La informacion es cambiante, segun avanza el conocimiento epidemiologico de la enfermedad Es recomendable el establecimiento de comites multidisciplinares quirurgicos que desarrollen e implementen protocolos de actuacion adecuados a los distintos recursos y situaciones particulares de cada centro Del mismo m do, estos comites deben evaluar de forma individualizada cada posible situacion de urgencia quirurgica urologica y velar por el cumplimiento de las medidas de proteccion para el paciente y resto del personal sanitario