Hemosiderosis superficial del sistema nervioso central, manifestaciones neurootolÓgicas e imágenes de resonancia magnética cerebral: a propÓsito de un caso

Introduccion. La hemosiderosis superficial del sistema nervioso central (HSSNC) es una entidad rara, infrecuente; la producen depositos de hemosiderina en las leptomeninges, el tejido subpial, los nervios craneanos y la medula espinal, secundarios al sangrado cronico y clinicamente silentes, en el espacio subaracnoideo. La etiologia es idiopatica en la mitad de los casos, o secundaria a una malformacion vascular u otras anormalidades estructurales. En la bibliografia medica se han comunicado menos de 100 casos, diagnosticados la mayoria por autopsia. Predomina en esas descripciones la ataxia cerebelosa, la hipoacusia progresiva, el nistagmo, la cefalea recurrente, los signos piramidales, la ausencia de respuestas caloricas y el liquido cefalorraquideo xantocromico. La resonancia magnetica (RM) del cerebro en T2 revela una hipointensidad en el tronco, el cerebelo y la cisura de Silvio con atrofia del cerebelo y el tronco. Caso clinico. Varon de 64 anos, que presento acufenos bilaterales y una progresiva hipoacusia neurosensorial, que consulto por perdida de equilibrio, incontinencia urinaria y oscilopsia. Los antecedentes personales revelaron un episodio de ?cefalea insoportable? a los 53 anos. El examen neurologico y neurootologico fue patologico, y la RM del cerebro confirmo el diagnostico de HSSNC. Conclusiones. Deseamos destacar lo infrecuente de esta entidad y, en particular el predominio de las manifestaciones neurootologicas progresivas y puntualizar una vez mas la importancia de realizar estudios por imagenes especificas para poder realizar el diagnostico en vida del paciente