Status for trombolysebehandling – med nogle visioner for de kommende år

Trombolyse ved akut cerebral iskaemi har vaeret forsogt siden 1958. De forste kliniske forsog var ikke positive, og behandlingen blev derfor opgivet. Fra begyndelsen af 1980’erne, hvor trombolysebehandling af akut myokardieinfarkt viste gode resultater, blev behandlingsforsogene genoptaget. I 1996 blev behandling med intravenos rt-PA til patienter med akut cerebral iskaemi godkendt i USA. NINDS-undersogelsen (1) havde vist, at behandlingen var gavnlig, nar den blev givet indenfor 3 timer efter symptomdebut. I 2002 blev behandlingen godkendt i EU og dermed ogsa i Danmark. Den europaeiske forsinkelse skyldes, at de europaeiske forsog ECASS (2) og ECASS II (3) med 6 timers inklusionsvindue ikke havde givet positive resultater bedomt pa de primaere effektmal. Hvis analysen af resultaterne fra ECASS II blev aendret en smule, saledes at et godt resultat blev forstaet som en modificeret Rankin Scale (mRS) 0-2 i stedet for mRS 0-1 var forsoget imidlertid positivt, tydende pa at der kunne vaere en effekt ogsa efter 3 timer.