Prise en charge des kystes hydatiques pulmonaires compliqués

Introduction Le poumon represente la localisation secondaire du kyste hydatique. Habituellement latent, sa decouverte se fait souvent de facon fortuite ou suite a l’apparition de complications. Les complications thoraciques sont loin d’etre rare, et leurs traitements est generalement chirurgical. Le but de notre travail est de situer l’incidence relative de chacune des complications et d’evaluer son approche diagnostique et therapeutique. Methodes Etude retrospective incluant tous les cas de kyste hydatique complique du poumon colliges au service de pneumologie de Sfax sur une periode de 16 ans (2000–2016). Resultats Notre population est constituee de 34 sujets dont 16 sont de sexe masculin (47 %). La moyenne d’âge est de 36 ans [12–75]. Tous les patients sont d’origine rurale, avec notion de contage hydatique. Neufs de nos malades avaient des antecedents de kyste hydatique opere, dont 3 d’entre eux ont ete operes a plus que 2 reprises. La symptomatologie est constituee essentiellement de toux dans 82 % des cas ( n  = 28), douleur thoracique dans 62 % des cas ( n  = 21), dyspnee dans 29 % des cas ( n  = 10). La notion de vomique hydatique a ete rapportee par 12 personnes (34 %). Tous les patients ont beneficie d’une radio thorax. Une echographie abdominale a ete realisee dans 59 % des cas, thoracique dans 18 % des cas et cardiaque 18 % des patients. L’indication operatoire a ete posee pour kyste hydatique rompu dans les bronches dans 38 %, rompu dans la plevre dans 15 %, kystes hydatique multiples dans 23,5 %, fistule bilio-thoracique 8,8 %, embolie pulmonaire hydatique 8,8 %, kyste hydatique pulmonaire geant 6 %, kyste hydatique mediastinal dans un seul cas. Deux sujets de notre serie n’ont pas ete operes, le premier a cause de son âge avance et l’alteration de son etat general et le deuxieme a cause de la multiplicite des lesions et leurs localisations atypiques. Un traitement medical a ete alors indique. Conclusion Les complications thoraciques des kystes hydatiques sont frequentes. Et malgre les progres therapeutiques, ce type de complication continue a engager le pronostic fonctionnel et meme vital d’une population souvent jeune. D’ou l’importance de la prevention visant a rompre la chaine de transmission de ce parasite.