Displasia de Mondini: meningitis bacteriana recurrente en la adolescencia

Introduccion. Los episodios recurrentes de meningitis bacteriana pueden presentarse en pacientes por alteraciones congenitas o adquiridas. La deformidad congenita del laberinto oseo puede asociarse con un trayecto fistuloso entre este y el espacio subaracnoideo intracraneal. La deformidad de Mondini es una malformacion frecuente en pacientes con sordera congenita. Caso clinico. Adolescente con antecedente de no oir por un oido, que a partir de los 10 anos de edad comenzo a presentar meningoencefalitis bacterianas de repeticion, con aislamiento microbiologico en tres ocasiones de Streptococcus pneumoniae. El tipo de germen aislado en el liquido cefalorraquideo (LCR) y el antecedente de sordera congenita que se detecto a los 3 anos de edad fueron las pistas diagnosticas de la posible anomalia del oido interno con fistula de LCR. La rinorrea de LCR que se demostro clinicamente contribuyo al diagnostico de anomalia del oido con fistula. Los estudios de tomografia axial computarizada y resonancia magnetica del penasco evidenciaron la malformacion, que luego, en el acto operatorio del oido afectado, fue posible comprobar y cerrar. La ausencia clinica de rinorrea, la evolucion sin nuevas infecciones un ano despues de operar a la paciente y los estudios posquirurgicos con imagenes aportaron evidencias del cierre de la fistula. Conclusion. La displasia de Mondini con fistula de LCR debe ser una posibilidad diagnostica ante un paciente con meningoencefalitis bacteriana de repeticion. Los estudios de imagenes, sobre todo la resonancia magnetica, permiten comprobar el diagnostico, y la cirugia del oido permite el cierre de la fistula de LCR.