下丘脑-垂体-肾上腺轴昼夜节律指标随青春期发育变化的特征

目的描述下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴昼夜节律指标随青春期发育变化的特征。 方法2015年10月选择安徽省马鞍山市3所小学1 070名2~3年级学生为研究对象，并于2016年和2017年开展随访调查。调查内容包括体格发育、青春期发育和HPA轴昼夜节律。收集清晨觉醒时、醒后30 min和晚上入睡时3个时点唾液样本，并计算HPA轴昼夜节律指标：皮质醇觉醒应答（CAR）、昼间皮质醇总分泌量及昼夜皮质醇斜率（DCS）。采用睾丸容积、乳房发育分别评价男女童青春期发育阶段。采用问卷调查收集出生日期、入睡与起床时间和每周体力活动等信息。采用非参数检验比较HPA轴昼夜节律基线各指标在基线、随访期及不同青春期发育进程中的差异。 结果随访期间，青春期发育启动组和持续发育组CAR值、CAR变化值均高于与持续未发育组，差异有统计学意义（CAR：Z值分别为8.551和4.680，均 P P Z =2.591， P =0.010）。与持续未发育组相比，DCS变化值在青春期启动组和持续发育组中下降明显，差异有统计学意义（ Z =-2.450， Z =-2.151；均 P χ 2 =2.747， P =0.253；DCS： χ 2 =4.554， P =0.032）。 结论HPA轴昼夜节律指标与青春期发育有关，CAR、昼间皮质醇总分泌量随青春期发育进行而升高，昼间皮质醇差值随青春期发育而下降。