Étude du drainage lymphatique de l’ovaire : résultats préliminaires d’une étude expérimentale

Objectif Realiser une etude anatomique du drainage lymphatique de l’ovaire. Materiel et methode En se basant sur les travaux de Hidden, nous avons realise 8 dissections de pelvis de cadavres frais de femmes adultes indemnes de cicatrice abdominale. Apres realisation d’une laparotomie mediane xypho-pubienne, une injection de colorant chimique de couleur bleue avec ajout de catalyseur, a ete effectuee au niveau du cortex ovarien par un point de ponction unique de facon bilaterale. L’injection a ete debutee sous pression afin de voir apparaitre les vaisseaux collecteurs. La pression etait poursuivie a pression moderee afin d’eviter la rupture des vaisseaux lymphatiques. Une fois l’injection achevee, le temps de diffusion etait compris entre trente minutes et quelques heures. L’evaluation du marquage etait dans un premier temps observationnelle par la recherche de coloration visible avant toute dissection. Puis une incision du peritoine a ete realisee suivant les axes ilio-obturateurs et lombo-aortique. Les lymphatiques et ganglions colores ont ete preleves et notes sur un schema. L’ouverture et la dissection du peritoine ont ete poursuivies selon la coloration observee. Resultats Nos resultats sont concordants avec ceux de la litterature dans le cancer de l’ovaire [1] . Nous avons mis en evidence une voie de drainage majeure et immediate au niveau du peritoine du cul de sac de douglas de facon constante. Nous avons observe des voies de drainage preferentielles : la principale etant le drainage le long des veines ovariennes en para-aortique et para-cave jusqu’aux hiles renaux ; la seconde au niveau des chaines ilio-obturatrices selon la classification de Rouviere [2] , et la troisieme le long des ligaments ronds au niveau inguinal. Notre etude a egalement mis en evidence un drainage supra-cœliaque. Conclusion Cette etude experimentale et de faisabilite montre une bonne concordance avec la litterature du cancer de l’ovaire.