Cancers bronchiques oligométastatiques : une survie proche des maladies localement avancées

Contexte Les patients porteurs d’un cancer bronchique non a petites cellules de stade IV ne sont habituellement eligibles qu’a un traitement par chimiotherapie. Les maladies oligo-metastatiques (OM) peuvent beneficier d’un traitement a visee curative au niveau pulmonaire et sur le/les sites metastatiques. Cette etude compare la survie des patients porteurs d’une maladie OM avec metastase unique synchrone a celle des patients des autres stades evolutifs. Methodes Les donnees issues de la reunion de concertation pluridisciplinaire d’oncologie thoracique du CHU de Grenoble entre 1993 et 2012 ont ete analysees. Les patients de stade IV avec metastase unique synchrone ont ete consideres comme OM. Resultats Les donnees de 4917 patients ont ete etudiees (18 exclus pour donnees manquantes). Cent dix patients presentaient une metastase unique, 1508 etaient de stade I/II, 1769 de stade III et 1512 de stade IV avec plus d’une metastase. La mediane de survie globale des patients OM etait de 18,8 mois [IQR, 9,8–34,6 mois]. Elle etait de 6,3 mois [IQR, 2,4–14,1 mois] pour les patients avec plus d’une metastase et de 15,8 mois [IQR, 6,7–40,0 mois]) pour les patients de stade III. Parmi les OM, les patients ayant pu etre operes sur les 2 sites de facon complete ( n  = 55, 50 %) avaient une mediane de survie globale de 25,7 mois [IQR 14,1–41,5 mois], meilleure que les autres (mediane 12,4 mois [IQR 5,2–24,9 mois]) ( p  = 10 −3 ). Conclusion La survie des patients porteurs d’un CBNPC avec metastase unique est bien meilleure que celle des patients porteurs d’une maladie avec plus d’une metastase. Cette difference est encore plus marquee si la maladie tumorale est operable sur les 2 sites.