基于数字化CT的颈椎单开门术C 7 椎的应用解剖学研究

目的探讨应用Centerpiece微型钢板行颈后路单开门椎管扩大成形术的早期临床效果，并借助数字化CT的方法探究颈椎单开门手术中C7椎最佳的开槽数据，为精确化手术提供参考。方法回顾性分析2013年2月至11月在四川大学华西医院进行手术治疗的颈椎单开门椎板成形Centerpiece内固定术患者。比较患者术前和术后各随访时点的神经功能评估结果（JOA评分）、颈椎曲度指数、Pavlov值、椎管横截面积及不同位置、角度、深度C7椎板开槽数据的差异。结果共纳入58例患者，其术后JOA评分明显高于术前，且差异有统计学意义（9.4±2.9 vs.14.7±2.6，t=11.417，P=0.000）。末次随访时椎管矢状径（21.3±2.1 mm vs.9.7±2.1 mm，t=27.737，P=0.000）、Pavlov值（0.92±0.13 vs.0.44±0.12，t=30.621，P=0.000）及椎管横截面积（276±37 mm2 vs.129±25 mm2，t=32.104，P=0.000）明显大于术前，且差异均有统计学意义，而末次随访时颈椎曲度指数与术前相比差异有统计学意义（11.2±11.5 vs.9.3±11.7，t=–1.713，P=0.000）。C7椎板开门侧理想开槽位置和角度与手术实际开槽位置和角度比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；C7椎板铰链侧理想开槽位置和角度与手术实际开槽位置和角度比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），但理想开槽深度与手术实际开槽深度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Centerpiece微型钢板应用于颈后路单开门椎板成形术的椎板固定无螺钉松动和钢板断裂，能有效维持椎板的开门状态，防止再关门的发生；患者术后神经功能恢复良好，临床效果佳。