Cathétérisme des veines surrénaliennes et hyper-aldosteronisme primaire

Introduction L’hyperaldosteronisme primaire (HAP) est la cause la plus frequente d’hypertension arterielle (HTA) endocrine. Le catheterisme des veines surrenales (CVS) serait le meilleur examen pour differencier l’adenome de Conn de l’hyperplasie bilaterale des surrenales. Dans les pays en voie de developpement, cet examen reste tres peu utilise en raison du manque d’experts et de centres specialises. Notre but est de rapporter notre experience a propos d’un cas ayant eu un catheterisme scanno-guide bien conduit. Observation Patient âge de 39 ans, presentant un HAP evoque devant une HTA resistante associee a une hypokaliemie et confirme par une aldosteronemie elevee en position couchee a 536 pmol/L et un rapport aldosterone/renine > 64 pmol/Mu (107). La TDM abdominale n’avait objective aucune lesion tumorale surrenalienne. Resultats Le catheterisme scanno-guide des veines surrenaliennes avait retrouve un rapport aldosterone/cortisol entre les deux effluents surrenaliens gauche et droit a 5 mais avec un index de suppression controlateral superieur a 1. Ce resultat est en faveur d’une hyperplasie bilaterale des surrenales predominante a gauche. Il a ete donc decide de reprendre le traitement medical a base d’anti-aldosterone et de le maintenir a vie. Conclusion Dans ce cas presente, le catheterisme scanno-guide des veines surrenaliennes nous a permis de retenir le diagnostic d’HAP lie a une hyperplasie bilaterale des surrenales et d’eviter une chirurgie inutile.