Infarctus du myocarde du sujet de plus de 75 ans: Données d’un registre multicentrique régional

Resume Objectifs A partir d’un registre prospectif multicentrique, nous avons evalue dans 3 centres de cardiologie interventionnelle alsaciens non universitaires la prise en charge et la faisabilite de l’angioplastie coronaire transluminale (ACT) a la phase aigue du syndrome coronaire aigu. Methodes Nous avons inclus tous les malades admis dans un des centres participants du 1 er janvier 1999 au 31 decembre 2002 et ayant un infarctus avec sus-decalage du segment ST. Nous avons etudie les caracteristiques cliniques et angiographiques de ces patients en comparant 2 groupes : âges de plus et de moins de 75 ans. Nous avons analyse les taux de revascularisation et les evenements survenus au decours de l’angioplastie. Resultats Sur un total de 1672 patients, 342 (soit 20,5 %) etaient âges de plus de 75 ans. Ces sujets representaient un groupe a haut risque avec une proportion elevee de femmes (50 %), de nombreuses comorbidites (hypertension arterielle et diabete de type 2) et des atteintes tri-tronculaires en nombre plus eleve que chez les sujets de moins de 75 ans. Le taux de mortalite etait eleve chez les plus de 75 ans et toujours plus severe par rapport aux sujets de moins de 75 ans. La mortalite globale des plus de 75 ans etait de 20,5 % mais de 5,4 % en excluant les patients en etat de choc, en Killip III et apres mort subite recuperee. Le succes de reperfusion (exclusivement flux Timi III retenu) de l’angioplastie etait tres eleve chez les plus de 75 ans, meme s’il etait un peu plus faible que chez les patients de moins de 75 ans (93,9 % vs 97,2 %). Conclusion L’ACT est une technique particulierement indiquee chez les sujets âges en Alsace du fait des particularites de la region : geographique d’une part, avec une proximite des Smur pour la quasi totalite de la population alsacienne, et medicale d’autre part, la politique interventionnelle etant acquise dans de nombreuses equipes de cardiologie.