Oclusión mixta de arteria y vena central de la retina; primera manifestación de lupus en paciente pediátrico

Resumen La oclusion combinada de arteria y vena central de la retina es poco comun en adultos y aun mas rara en pacientes jovenes, siendo las vasculitis y los trastornos tromboembolicos las principales etiologias identificadas. La mayoria de los pacientes tiene un pronostico sombrio debido al inevitable desarrollo de perdida visual irreversible y glaucoma neovascular (GNV). Presentamos el caso de un paciente de 14 anos de edad que acudio aquejando perdida visual subita e indolora en el ojo izquierdo. La mejor agudeza visual corregida fue de percepcion de luz, mostrando una exploracion oftalmologica y fluorangiografica caracteristica de oclusion mixta de arteria y vena central de la retina del ojo izquierdo. Las alteraciones encontradas en la exploracion fisica y en los estudios de laboratorio permitieron el diagnostico de lupus eritematoso sistemico (LES) y sindrome antifosfolipidos. El paciente recibio tratamiento con esteroides y anticoagulante por via oral, presentando hemorragia vitrea 7 dias despues debido a tiempos de coagulacion prolongados. Para prevenir la aparicion de GNV, se inicio tratamiento con ranibizumab intravitreo y posteriormente se realizo vitrectomia y endofotocoagulacion retiniana. De acuerdo con nuestro conocimiento, este es el primer caso de un paciente masculino pediatrico con LES y oclusion mixta publicado en la literatura, y a su vez el primer caso tratado con antiangiogenicos que no ha desarrollado GNV a 12 meses de seguimiento.