Impact clinique des nouvelles modalités de prescription et de dispensation de la cloxacilline per os

Contexte Apres reevaluation par l’ANSM de l’utilisation des penicillines du groupe M en raison de leur inefficacite et de l’emergence de resistances, des decisions ont ete prises dont le maintien de la voie IV pour l’oxacilline et la cloxacilline avec revision de leur schema posologique et de la voie orale pour la cloxacilline, uniquement dans le traitement des infections cutanees peu severes. Pour renforcer l’application des recommandations de l’ANSM, la Commission des anti-infectieux (COMAI) de notre etablissement a choisi de diffuser en interne une restriction sur l’utilisation de la cloxacilline per os. Ce travail a pour objectif de decrire les modalites mises en place et d’evaluer leur impact. Materiel et methodes Les nouvelles modalites de prescription et de dispensation de la cloxacilline per os ont ete annoncees par la COMAI par courrier electronique a tous les prescripteurs. Elles consistent en un retrait de toutes les dotations existantes de ce medicament, analyse pharmaceutique des prescriptions par un interne en pharmacie, mise en place d’une dispensation nominative uniquement apres avis infectiologue et recuperation des unites non consommees. L’impact de ces nouvelles modalites est evalue par l’etude du nombre et de la qualite des prescriptions recues a la PUI ainsi que des donnees de consommation extraites du logiciel metier de la pharmacie. Resultats Depuis la reevaluation faite par l’ANSM, l’utilisation de la cloxacilline par voie orale a diminue d’environ 50 %. Cette diminution s’est considerablement accentuee depuis la mise en œuvre de la restriction sur l’utilisation de la voie orale. En effet, depuis la diffusion de nos recommandations, seule la moitie des prescriptions envoyees a la pharmacie ont ete honorees, 7 patients ont ainsi recu cette molecule dans des indications validees par les infectiologues du CHU. Les consommations ont regresse de 50 DDJ/mois a 3 DDJ/mois, soit une diminution de 94 %. Conclusion L’action mise en place par notre etablissement et la communication sur ce sujet ont ete tres efficaces. Les prescripteurs ont ete sensibilises a l’utilisation desormais restreinte de la cloxacilline per os et ont bien adhere aux nouvelles modalites de prescription et de dispensation. Les infectiologues sont tres satisfaits des resultats obtenus au cours de cette action pluridisciplinaire.