Insuficiencia renal oculta y prescripción de fármacos en atención primaria

Resumen Objetivo Analizar, en pacientes ancianos, la prevalencia de insuficiencia renal cronica (IRC) (filtrado glomerular [FG] 2 ) e insuficiencia renal oculta (IRO) (coexistencia de creatinina serica normal y FG Diseno Estudio retrospectivo observacional. Emplazamiento Cuatro centros de salud de la provincia de Huesca. Participantes 4.014 pacientes mayores de 65 anos seleccionados aleatoriamente. Mediciones principales Se estimo el FG con la formula MDRD abreviada. Se registraron los farmacos potencialmente perjudiciales prescritos de modo agudo o cronico a los pacientes con IRO durante 12 meses. Resultados Tras las exclusiones, en 3.286 pacientes se estimo el FG (1.424 varones de 75,49±6,6 anos y 1.862 mujeres de 76,29±7,04 anos; p=0,001). El 21,2% de los pacientes presentaba IRC y el 10,1%, IRO (el 12,8% de las mujeres y el 6,44% de los varones). En los pacientes con IRO la media de principios activos prescritos por paciente/ano fue 10,69±5,92 (varones, 9,55±5,57, y mujeres, 11,11±6; p=0,05). Un numero considerable recibio tratamiento con farmacos potencialmente perjudiciales dada su funcion renal. Destacan los antiinflamatorios no esteroideos con 165 (61,34%) casos. El 72,5% estuvo expuesto a farmacos que pueden favorecer la hiperpotasemia. Conclusiones La estimacion del FG en los informes de los laboratorios clinicos puede contribuir a evitar el posible efecto iatrogenico derivado de una prescripcion inadecuada de farmacos.