031 Devenir des cataractes congénitales unilatérales non opérées

Introduction La cataracte congenitale constitue un obstacle au developpement visuel de l’enfant. Le caractere unilateral de cette pathologie peut etre responsable d’une amblyopie de severite variable. La prise en charge reste discutee selon chaque cas. Materiels et Methodes Nous rapportons une serie retrospective de 23 patients suivis, en moyenne pendant 6 ans, pour cataracte congenitale unilaterale partielle non obturante, qui ont beneficie d’une prise en charge medicale exclusive. Celle-ci associait une correction optique totale a une reeducation intensive de l’amblyopie par occlusion de l’œil sain. L’efficacite etait jugee sur l’evolution de l’acuite visuelle apres traitement. Resultats L’âge moyen lors du diagnostic etait de 30 mois. Il s’agissait d’une cataracte isolee dans la majorite des cas, de topographie posterieure dans 2/3 des cas. La consultation initiale etait motivee par le depistage d’une mauvaise acuite visuelle en milieu scolaire, par une leucocorie ou par un strabisme. L’acuite visuelle moyenne initiale etait de 2/10 Parinaud 5, contre 4/10 Parinaud 3 en fin de traitement, avec un recul moyen de 6 ans. 75 % des patients lisaient Parinaud 2 en fin de traitement. La correction d’un astigmatisme significatif majoritairement oblique ou d’une anisometropie etaient fondamentales ainsi que la reeducation intensive de l’amblyopie par occlusion de l’œil sain. Discussion Un traitement medical exclusif permet de conserver l’accommodation, la vision de pres etant preferentielle chez l’enfant. Conclusion La cataracte congenitale unilaterale responsable d’amblyopie est de prise en charge difficile. L’indication chirurgicale doit etre discutee en fonction du type d’opacites et de la severite de l’amblyopie. La reeducation de l’amblyopie est fondamentale et doit etre tentee dans tous les cas, avant tout traitement chirurgical. Un traitement medical exclusif, permettant ainsi de conserver l’accommodation, peut donner de bons resultats fonctionnels, notamment en vision de pres, en cas de cataracte unilaterale partielle.