Facteurs prédictifs d’hypersensibilité IgE-médiée à l’Amoxicilline et validation du score clinique PEN-FAST

Introduction La prise en charge des patients rapportant une allergie a l’amoxicilline et la remise en question de ce diagnostic souvent mentionne a tort dans les dossiers medicaux reste une reelle difficulte pour les medecins, en particulier lorsqu’une anaphylaxie est rapportee. Recemment, un outil d’aide a la decision « PEN-FAST », etabli sur un score clinique facile a evaluer, a ete valide dans une population australienne et americaine pour permettre l’identification des patients a faible risque d’allergie, et qui pourraient beneficier directement d’un test de provocation. L’objectif de notre etude etait de valider le PEN-FAST dans une population fortement suspecte d’allergie a l’amoxicilline et d’identifier les facteurs predictifs d’hypersensibilite IgE-mediee a l’amoxicilline. Methodes Nous avons analyse retrospectivement les dossiers medicaux des patients evalues pour une suspicion d’allergie immediate a l’amoxicilline dans l’Unite d’Allergologie du CHU de Strasbourg entre 2015 a 2020. Resultats Au total 142 patients (88 femmes [62,0 %] ; âge median, 52 ans [IQR 40,3–62,0]) ont ete analyses, rapportant pour la plupart une anaphylaxie (68,3 %). La validation interne du PEN-FAST etait satisfaisante, avec une aire sous la courbe a 0,86 (95 % IC, 0,79–0,92) et une valeur predictive negative de 0,93 (95 % IC, 0,77-0,99). Les facteurs cliniques predictifs d’hypersensibilite IgE-mediee a l’amoxicilline etaient le temps ecoule depuis la reaction (p  Conclusion Nous avons valide le PEN-FAST pour identifier les patients a faible risque d’allergie a l’amoxicilline, dans notre large cohorte de patients rapportant majoritairement une anaphylaxie. Il s’agit de la premiere validation externe rapportee d’un outil d’aide a la decision dans l’allergie a la penicilline valide au niveau international.