Knitted Dacron 人工血管断裂による右鼠径部仮性動脈瘤の1例

症例は75歳，男性．1988年に閉塞性動脈硬化症の診断に対して，Y型Cooley double velour knitted Dacronグラフトを用いて腹部大動脈-両側大腿動脈バイパス術を受けた．2008年に左鼠径部の拍動性腫瘤を認め当科を受診した．CTで人工血管左脚末梢だけでなく，右脚末梢にも瘤を認めたため当科入院し，両側の人工血管断裂による動脈瘤を疑い手術を施行した．左側の瘤を切開すると人工血管断裂や吻合部の破綻はなく，病理検査でも動脈硬化性の真性瘤であった．古い人工血管左脚末梢と総大腿動脈の間を10 mmのexpanded polytetrafluoroethylene（ePTFE）グラフトで置換した．右側の瘤を切開すると遠位吻合部は問題なく，その近位約1 cmの部位から長軸方向に1.5 cmにわたり人工血管が断裂して仮性動脈瘤を形成していた．人工血管断裂による非吻合部仮性動脈瘤と診断した．破綻部は左と同様10 mm ePTFEグラフトで置換し手術を終了した．術後の経過が長く，可動性の高い鼠径部に人工血管が存在する場合は，人工血管断裂による仮性動脈瘤の形成に留意する必要がある．