Utilidad de la secuencia DIR en las lesiones desmielinizantes.

ObjetivosLa Esclerosis Multiple (EM) es la enfermedad desmielinizante mas frecuente en el sistema nervioso central (SNC), afectando principalmente a la sustancia blanca pero tambien en ocasiones a la sustancia gris.La secuencia de doble inversion recuperacion (DIR), ha sido recientemente incorporada al ya extenso arsenal diagnostico de la resonancia magnetica (RM) en 1.5 y 3 Teslas permitiendo su uso clinico.Mediante la aplicacion de 2 pulsos de inversion (se trata de una secuencia hibrida entre el FLAIR y el STIR), la secuencia DIR atenua tanto el LCR como la grasa, permitiendo diferenciar mejor la sustancia gris de la blanca y del LCR. Esta caracteristica, aumenta teoricamente la conspicuidad de las lesiones, permitiendo ademas la deteccion de pequenas lesiones intracorticales en numero mayor a las secuencias habituales.Los equipos de RM de ultra-alto-campo de 7 Teslas son mucho mas sensibles pero su uso esta aun restringido a la investigacion.El efecto fisiopatologico de las lesiones corticales en EM sigue estando en estudio. Se sospecha que las lesiones corticales contribuyen en gran medida a los sintomas clinicos que estan aparentemente relacionados con la corteza cerebral tales como el deterioro cognitivo, la depresion, trastornos en el nivel de conciencia y las convulsiones; de ahi la importancia de la deteccion de lesiones en la corteza cerebral que nos brinda la secuencia DIR para dar justificacion a este tipo de clinica.