Manifestations hépatobiliaires au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

Introduction Les manifestations hepatiques sont assez rares au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). La plus frequente est la steatose hepatique et la plus specifique est la cholangite sclerosante primitive. Leur prevalence varie entre 5–15 % selon les series. Le but de notre etude est d’etudier la prevalence ainsi que les particularites cliniques et therapeutiques des manifestations hepatobiliaires associees aux MICI. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, menee sur 2 ans, colligeant les patients presentant une MICI. Pour chaque patient, on a determine les caracteristiques epidemio-cliniques, endoscopiques et d’imagerie. Au cours de cette periode d’etude, tous les patients ont beneficie d’un bilan hepatique systematique avant toute mise sous traitement. Les donnees ont ete saisies et analysees par un logiciel SPSS. Resultats Au total, 101 patients etaient colliges. L’âge moyen de nos patients au moment du diagnostic de 37 ± 13 ans (16–73 ans) avec une predominance masculine (45 femmes et 56 hommes). La moyenne de suivi etait de 35 ± 86,5 mois. Trente-deux patients etaient porteurs d’une maladie de Crohn (MC) et 69 d’une recto-colite hemorragique (RCH). Des manifestations extradigestives ont ete notees chez 45,5 % des patients dont 12 % avaient des manifestations hepatobiliaires : lithiase de la vesicule biliaire (n = 1), steatose hepatique (n = 3), cholangite sclerosante primitive (CSP) (n = 4). Une augmentation moderee et non specifique des phosphatases alcalines et des gamma GT a ete notee chez quatre patients. Les patients ayant des atteintes hepatobiliaires etaient âges en moyenne de 37,5 ans (20–54 ans) avec un sex-ratio F/H = 7/5. Sept patients presentaient une RCH et 5 une MC dont 3 patients avaient une atteinte exclusivement colique. Le diagnostic de CSP etait porte sur les donnees de la ponction biopsie du foie et/ou la bili IRM chez des patients ayant une cholestase prolongee. Les p-ANCA etaient positifs chez un seul patient. L’atteinte etait pan colitique chez la moitie des patients. Les patients ayant une CSP ont ete mis sous acide ursodesoxycholique avec une bonne evolution clinique et biologique au cours du suivi. Conclusion Souvent meconnues et masquees par les symptomes digestifs, les manifestations hepatobiliaires doivent etre systematiquement recherchees et prise en charge a fin d’ameliorer le pronostic des MICI notamment en cas de CSP.