SFCP CO-56 - Sympathectomies thoracoscopiques pour le traitement de l’hyperhidrose palmaire primaire (HPP) de l’enfant et de l’adolescent

Introduction La sympathectomie par thoracoscopie axillaire bilaterale chez l’enfant, offre une solution definitive de traitement de l’ HPP. Nous la realisons au crochet monopolaire 3mm introduit sans trocart et une optique de 5mm. Methode Revue de 57 sympathectomies chez 28 patients de 1998 a 2013. Age moyen 14.0 ans (4.4 – 21.0). Resultats 28 sympathectomies bilaterales T2-T3 (27 en un temps) et 1 complement gauche T1-T2 pour resultat insuffisant. Duree de sejour : 1.4j. Aucune conversion, aucun syndrome de Horner, 28% d’hypoesthesie postoperatoire transitoire. Bref drainage thoracique unilateral dans 7 cas (23%). 13 pneumothorax mineurs ne necessitant pas de drainage. Suivi moyen : 6.4 ans : mains seches symetriques dans 93% des cas. 2 cas d’asymetrie avec une main humide, 1 complement de sympathectomie demande. 6 hypersudations compensatoires (21%), uniquement a l’effort 3.5%, absente 42%. 64% d’hypersudation axillaire abondante preoperatoire, dans tous les cas disparue ou tres nettement diminuee post-op. Conclusion L’HPP perturbe considerablement l’existence de ceux qui en souffrent. La sympathectomie par thoracoscopie chez les enfants offre une solution radicale avec peu de complications. Elle peut etre suivie d’une hypersudation compensatoire bien toleree.