Operación radical versus conservadora en algunos quistes hidáticos hepáticos: conducta con la adventicia

La adventicia de los quistes hidaticos del higado evolucionados adquiere caracteres fisicos de engrosamiento escleroso y calcificacion que la hacen proclive a la infeccion y gravan los procedimientos operatorios que la abandonan total o parcialmente (quistectomia parcial). Ello da lugar a la propuesta de recurrir en todos los casos a la quistectomia total que elimina ese riesgo y crea otros. Es preciso discriminar el tipo de quistes que por aquellas caracteristicas de su adventicia -y teniendo en cuenta tambien su tamano y topografia- se prestan a la discusion entre su tratamiento conservador o radical o ambos. La infeccion posoperatoria de la adventicia residual tiene como causas principales la retencion cavitaria en los procedimientos cerrados y la bilirragia cuando existe una comunicacion quisto biliar. Si se evitan estas causales se puede tener una evolucion con tolerancia de los restos de adventicia hidatica en las quistectomias parciales. Lo que es perfectamente factible tan pronto se logre: 1) mantener la cavidad abierta hacia el peritoneo; 2) realizar la desconexion quisto-biliar; 3) evitar la colocacion de tubos intracavitarios, 4) administrar antibioticoterapia preventiva. En contrapartida se resaltan los riesgos inconvenientes de las quistectomias totales(AU)