Quel est le coût d'une césarienne à Madagascar? Aspects socio-économiques et taux de couverture des césariennes à Toamasina, 1999-2001.

A Toamasina, Madagascar, dans l'optique de developper a terme une mutuelle au profit des femmes enceintes, cette etude a permis de determiner les caracteristiques sociodemographiques, de quantifier le cout de la prise en charge des femmes cesarisees au CHR de Toamasina et de mesurer l'evolution du taux de couverture des cesariennes de la zone d'attraction du CHR. Une enquete retrospective a ete menee pour les annees 1999, 2000 et 2001 concernant les femmes qui ont beneficie d'une cesarienne dans les hopitaux de la zone d'attraction de l'hopital de Toamasina : CHR de Toamasina et hopital de Fenerive-Est. Sept cent quarante huit femmes ont ete incluses dans l'enquete. Les caracteristiques sociodemographiques des femmes enceintes sont comparables aux resultats retrouves dans la bibliographie. Le cout de la prise en charge d'une cesarienne au CHR de Toamasina s'eleve a environ 250 000 Fmg (- 36 euros). Le taux de couverture des cesariennes dans la zone d'attraction du CHR est estime respectivement a 0,58 %, 0, 67 % et 0,71 % pour les annees 1999, 2000 et 2001. L'estimation du nombre de cesariennes theoriquement necessaires et non realisees est d'environ 2000 par an. Le taux de couverture des besoins n'est pas suffisant. Le cout d'une cesarienne est eleve par rapport aux revenus de la population. Le nombre eleve de femmes qui necessitent une cesarienne sans pouvoir en beneficier temoigne que des actions - mutuelle de sante ou autre - se doivent d'etre menees dans cette region.