Nuevas evidencias en la prevención secundaria de la enfermedad tromboembólica venosa

Resumen El riesgo de tromboembolia venosa recurrente se aproxima al 40% a los 10 anos de seguimiento. Este riesgo es mayor en caso de factores de riesgo permanentes, los cuales deben de recibir anticoagulacion indefinida con farmacos orales (acenocumarol o warfarina) mayoritariamente o con HBPM a dosis reducidas en el caso de los pacientes con cancer. El resto de pacientes recibira como minimo 3 meses de tratamiento para entonces revaluar la necesidad de proseguirlo. Es en este momento cuando la decision ha de ser individualizada para cada paciente y teniendo en cuenta el riesgo hemorragico. La determinacion del dimero D al final del periodo de anticoagulacion, la presencia de trombosis venosa residual o de disfuncion del ventriculo derecho pueden ser utiles para identificar a los pacientes en los que la retirada de la anticoagulacion es segura porque tiene bajo riesgo de recurrencias. La emergencia de nuevos anticoagulantes orales los ponen a la vanguardia de las opciones para la prevencion secundaria en los proximos anos.