164. Abordaje híbrido de patología compleja de arco aórtico y aorta torácica

Objetivo Evaluamos los resultados de la aplicacion de tecnicas combinadas de cirugia abierta y endovascular en el tratamiento de patologia compleja de arco y aorta toracica. Material y metodos Entre 2006–2012, 15 pacientes (80% varones, edad media 62,2 ± 11,7 anos, EuroSCORE logistico medio 21,1 ± 15,8% y 100% ASA III-IV) fueron sometidos a procedimientos hibridos: 4 derivaciones extraanatomicas de troncos supraaorticos; 4 reemplazos de arco completo con reimplante troncos supraaorticos; 4 traslocaciones de troncos supraaorticos; 2 accesos anterogrados mediante injerto en aorta ascendente; 1 derivacion extraanatomica de troncos viscerales desde aorta ascendente con injerto cuatrifurcado transdiafragmatico. Dos casos fueron cirugia emergente y el resto cirugia electiva. En 13 casos se efectuo el procedimiento en una unica fase. Resultados No hubo mortalidad intrahospitalaria. Las complicaciones postoperatorias fueron: respiratorias, 3 casos; insuficiencia renal, 1 caso, y accidente cerebrovascular (ACV), 1 caso. La mediana de estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) fue 3 dias (rango 1–61); estancia postoperatoria global 7 dias (rango 4–84), y de seguimiento 17 meses (rango 2–61). No hubo complicaciones aorticas durante seguimiento con una reduccion media del diametro aortico maximo de 20,7 ± 16,9 mm. La supervivencia actuarial fue del 100% a 12 y 24 meses, y del 75% a 60 meses. Conclusiones Nuestro estudio destaca como las estrategias hibridas incorporando un abordaje quirurgico abierto y endovascular pueden ser empleadas con exito en el tratamiento de patologia compleja de arco y aorta toracica. Este abordaje combinado expande potencialmente el uso de las tecnicas endovasculares aorticas y es una solucion atractiva para pacientes quirurgicos de alto riesgo.