Léiomyome bénin métastatique au niveau lombaire

Introduction Les leiomyomes uterins representent une pathologie tres frequente. En revanche, les leiomyomes extra uterins est une entite assez rare et mal connue. Dans ce cadre, Le leiomyome benin metastatique est une pathologie extremement rare. La localisation la plus frequente est pulmonaire. La localisation lombaire est exceptionnelle. Cas clinique Une femme âgee de 43 ans, aux antecedents de myomectomie il y a 9 ans pour un fibrome uterin benin qui s’est presente pour un syndrome de la queue de cheval evoluant depuis de 2 mois. L’aspect radiologique et peroperatoire avait evoque un neurofibrome lombaire. Elle a eu une laminectomie lombaire et une exerese totale de la tumeur. L’examen histo-pathologique a conclu a un leiomyome benin metastatique. Discussion Les leiomyomes uterins sont rarement associes a des tumeurs benignes extra-uterines. Dans ce cas parle de « metastases de leiomyome benin ». Dans la litterature, les cas rapportes de metastases de leiomyome benin sont rares. Elles touchent generalement les femmes pre-menopausees avec des antecedents de leiomyomes intra-uterins. Le diagnostic est pose a partir des resultats cliniques et histo-pathologiques avec absence d’atypie cellulaire, de necrose et de mitose : les trois principaux criteres utilises histologiquement pour determiner la malignite. A l’immunohistochimie, ces lesions sont generalement positives pour l’oestrogene et la progesterone. Ces tumeurs peuvent regresser spontanement a la menopause ou apres la grossesse Il s’agit le plus souvent de metastase au niveau pulmonaire, cardiaque ou hepatique. Les metastases rachidiennes sont extremement rares. Le premier cas de leiomyomatose squelettique a ete decrit dans 1983. Et depuis, quelques cas ont ete decrits. Il n’y a pas de consensus therapeutiques bien etablis vu la rarete de ces tumeurs. L’hormonotherapie a ete essayee avec de bons resultats. Conclusion Le leiomyome benin metastatique est une entite pathologique rare qui ne cesse de surprendre le clinicien par le paradoxe que cree le potentiel metastatique d’une tumeur benigne. Les hypotheses etio-pathogeniques sont multiples.