Torsade de Pointes como primera manifestación de insuficiencia suprarrenal

Resumen Presentamos un caso de Torsade de Pointes como primera manifestacion de insuficiencia suprarrenal. Se trata de una mujer de 56 anos de edad sin antecedentes de interes que ingreso en urgencias por sincopes de repeticion en las ultimas 24 h. Episodios repetitivos y sostenidos de taquicardia ventricular polimorfica fueron presenciados a su llegada con evidencia de QTc anormalmente prolongado. Ademas de forma progresiva aparicion hipotermia, hipoglucemia e hiponatremia (125 mEq/ml) de manera espontanea. Ante la alta sospecha clinica de insuficiencia suprarrenal y la situacion clinica de urgencia vital fueron administradas altas dosis de corticoides con lo que las alteraciones metabolicas y electrocardiograficas fueron progresivamente corrigiendose. Posteriormente, el estudio hormonal demostro niveles bajos de cortisol sistemico con valores normales de ACTH, indicando un origen secundario de la insuficiencia que se confirmo por la presencia de silla turca vacia en una resonancia magnetica craneal. Nuestro caso ilustra la importancia de considerar el diagnostico de insuficiencia suprarrenal en los casos de Torsade de Pointes y QT largo ya que su correccion es crucial para mejorar su pronostico.