Gammagrafía con análogos de la somatostatina en el diagnóstico y el seguimiento del carcinoide bronquial pediátrico

Resumen Introduccion El tumor carcinoide es una rara neoplasia de origen neuroendocrino con localizaciones diversas, siendo las mas frecuentes en la edad pediatrica el apendice y el pulmon. La gammagrafia con 111 In-DTPA-d-Phe1-octreotido ha supuesto un considerable avance en el diagnostico de extension de pacientes con tumor carcinoide. Presentamos tres pacientes pediatricos con carcinoide bronquial (CB) explorados con gammagrafia con analogos de la somatostatina (GRSS). Casos clinicos La primera paciente (9 anos) fue estudiada mediante GRSS tras cirugia por tumoracion carcinoide en el lobulo inferior derecho (LID), que objetivo resto tumoral (mas evidente en el estudio tomografico). Nuevos estudios de control con GRSS demostraron el aumento de tamano del resto tumoral, la existencia de metastasis oseas, hepaticas y otro foco pulmonar de forma mas precoz que las otras tecnicas de imagen realizadas. La segunda paciente (10 anos) acudio por tumoracion endobronquial en el lobulo inferior izquierdo (LII) junto con atelectasia del lobulo superior izquierdo y enfisema del LII. Las tecnicas de imagen radiologicas planteaban el diagnostico diferencial entre tumor carcinoide endobronquial o granulomas de celulas plasmaticas o a cuerpo extrano. La GRSS mostro un deposito anormal de actividad en el hemitorax izquierdo compatible con tumoracion carcinoide. No se visualizaron otras areas sugestivas de metastasis. Tras la cirugia (reseccion endobronquial), los nuevos controles con GRSS mostraron ausencia de enfermedad. El tercer paciente (12 anos) acudio tras lobectomia (lobulo superior derecho) por CB. La GRSS no mostro areas anormales de actividad. En un control posterior (3 meses) se visualizo un deposito de actividad en el tercio medio del hemitorax derecho, tras lo que se realizo lobectomia (LID y lobulo medio), que objetivo pequenos restos de carcinoide neuroendocrino. Los controles posteriores fueron negativos. Conclusion La GRSS ha demostrado gran utilidad en el diagnostico, el seguimiento y la estadificacion de los pacientes pediatricos portadores de tumoraciones carcinoides neuroendocrinas.