Ciblage diagnostique par Hexvix® des tumeurs urothéliales de vessie : résultats après quatre ans d’évaluation prospective monocentrique

Resume Objectifs Evaluer l’impact de la technique Hexvix ® sur la frequence de detection des tumeurs urotheliales et preciser le profil des tumeurs plus particulierement concernees par le ciblage Hexvix ® . Patients et methodes Entre septembre 2008 et avril 2012, un total de 107 patients (300 prelevements avec une lesion vesicale papillaire typique ou une lesion plane suspecte) ont ete identifies en cystoscopie (lumiere blanche). Une resection endoscopique etait realisee apres identification des lesions vesicales en lumiere blanche puis en lumiere bleue (Hexvix ® ). Pour chaque patient, etaient colliges les elements anatomocliniques, les groupes de risque EORTC pour la recidive et la progression des tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle vesical (TVNIM). Resultats Parmi les 107 patients etudies, 67 patients avaient une tumeur urotheliale et 328 prelevements avaient une fluorescence positive en Hexvix ® . Treize localisations tumorales supplementaires ont ete diagnostiquees chez 11 patients : six Carcinomes in situ (Cis), trois tumeurs a faible potentiel de malignite (LMP), trois pTa de bas grade et un pT1 de bas grade ( p  = 0,003). Le taux de faux positifs en Hexvix ® etait de 53,4 % contre 52 % en lumiere blanche. Parmi les facteurs cliniques et pathologiques etudies, la recidive tumorale, la multifocalite, et les scores EORTC de recidive et de progression superieurs ou egaux a 5 etaient statistiquement associes aux chances d’avoir un diagnostic tumoral supplementaire par Hexvix ® ( p  = 0,007 ; p  = 0,01 ; p  = 0,03 ; p  = 0,04). Les diagnostics complementaires n’ont eu aucun impact sur la suite de la prise en charge therapeutique. Conclusion Dans notre experience, le ciblage par Hexvix ® des tumeurs de vessie permettait d’augmenter les prelevements tumoraux de 9 % (13/144) chez 10,2 % des patients etudies (11/107) ( p  = 0,003). Cette technique etait associee a de nombreux faux positifs (53,4 %). Les tumeurs multifocales, recidivantes et ayant des scores EORTC de recidive ou de progression superieurs ou egaux a 5 constituent les groupes d’interet du ciblage par Hexvix ® .