Effets et gestion de la tension artérielle d’un accident vasculaire ischémique aigu dans un service de neurologie générale

Introduction L’AVC (accident vasculaire cerebral) ischemique est cause de handicap majeur. Le dilemme sur l’utilite de modifier la pression arterielle en phase aigue pour modifier l’evolution neurologique reste d’actualite. Objectifs Suivre l’evolution de patients en phase aigue d’AVC ischemique dans un service de neurologie generale en surveillant la TA sans intervenir pour chercher une correlation avec le pronostic et voir la possibilite de gestion en dehors d’une unite neurovasculaire.Patients et methodes L’etude prend des patients en phase aigue d’AVC ischemique n’ayant pas ete thrombolyses. La variable dependante : NIHSS (National institute of health stroke scale) et la variable independante : TA (tension arterielle). Une imagerie cerebrale est faite des l’apparition des symptomes neurologiques ; la TA est notee chaque 4 heures pour 48 h ; si TA > 220 mmHg administration d’un anti-hypertenseur et si TA  Resultats Cinquante et un patients ont ete recrutes ; l’âge moyen est de 73,69 ± 12,26. Le diagnostic a ete fait par imagerie par resonance magnetique dans 84,3 %. La pression arterielle moyenne systolique est de 15,03 ± 1,66 mmHg et diastolique de 7,93 ± 1,10 mmHg. Le NIHSS moyen est de 6,4 ± 5,66 et 5,02 ± 5,66 a 0 et 48 h respectivement. Les 2 sexes n’ont pas montre de difference significative en matiere de resultats. Aucune correlation n’a ete trouvee entre l’evolution neurologique evaluee par le NIHSS a 0 et 48 h et la TA. Discussion La TA n’a pas modifie l’evolution clinique dans les 48 h et, dans les limites precisees, une HTA ou un abaissement de la tension en phase aigue ne contribuerait pas au changement de pronostic. Rajoutons que dans les hopitaux non munis d’unite neurovasculaire il est possible de suivre des patients stables en phase aigue d’AVC et de les prendre en charge sans hospitalisation en unite de soins intensifs. Conclusion Nous ne trouvons pas de valeur optimale de la pression arterielle en phase aigue post AVC. Il reste acceptable, sous certaines conditions, d’admettre des patients en phase aigue d’AVC sans criteres de gravite dans un service de neurologie generale. Informations complementaires Pas de financement.