Význam HE4 v diferenciální diagnostice patologií endometria

Cil studie: Cilem studie bylo zhodnotit využiti lidskeho epididymalniho proteinu 4 (HE4) v diferencialni diagnostice biologicke povahy patologii endometria při soucasnem srovnani s konvencnim nadorovým antigenem 125 (CA 125) v populaci ceských žen. Typ studie: Původni prace. Nazev a sidlo pracovistě: Gynekologicko-porodnicka klinika klinika LF MU a FN Brno. Metodika: Do nasi prospektivni studie bylo v obdobi 7/2010 – 6/2013 zařazeno 115 pacientek s endometroidnim adenokarcinomem endometria a 106 pacientek v kontrolnim souboru s benigni lezi endometria. Histologický nalez byl ziskan vysetřenim biopsie endometria. U vsech pacientek byla po biopticke verifikaci stanovena serova hladina HE4 a CA 125 a pacientky s malignitou byly indikovany k chirurgickemu stagingu k urceni stadia nemoci. Median a rozsahy serových hladin obou biomarkerů byly analyzovany ve vztahu k biologicke povaze nemoci. Statisticka analýza pracuje s logaritmovanými hodnotami stanovených markerů vzhledem k tomu, že HE4 a CA 125 v obou souborech nevykazuji normalni rozděleni a využiva logisticke regrese. Výsledky: Při analýze dvou souborů biologicky odlisne povahy byl prokazan vysoce signifikantni rozdil (p < 0,05) pouze v připadě HE4, při cut-off 48,5 pmol/l bylo dosaženo senzitivity 87,8 %, specificity 56,6 % a negativni prediktivni hodnoty 81,1 %. Zavěr: Diagnostický přinos biomarkeru HE4 lze zvažovat zejmena v kohortě pacientek se zvýseným rizikem karcinomu endometria a u pacientek výrazně interně kompromitovaných s limitaci operacniho výkonu. Tento marker by tedy mohl v kombinaci s ultrazvukovým vysetřenim pomoci v diferenciaci prognosticky odlisných skupin pacientek a v individualizaci lecebneho postupu. Nevyřesena vsak zůstava otazka optimalniho cut-off, k cemuž by měly přispět výsledky dalsich rozsahlejsich studii a jejich komparativni analýza.