Facteurs de récidive après curage rétro-péritonéal pour tumeur germinale : étude rétrospective multicentrique

Objectifs Evaluation des criteres conditionnant la recidive des patients presentant des masses residuelles significatives apres chimiotherapie de tumeur germinale (TG) et traites par curage ganglionnaire retro-peritoneal (CGRP) Methodes Etude retrospective multicentrique de 624 cas de CGRP pour TG apres chimiotherapie realise entre 1985 et 2014. Les donnees cliniques, biologiques, histologiques et operatoires ont ete colligees au sein d’une base Microsoft Access ® 2013 puis exportees pour analyses statistiques sous IBM SPSS ® v21. Trois dossiers ont ete exclus d’emblee de l’analyse descriptive, faute de donnees suffisantes. Cinquante-sept dossiers supplementaires ne comprenaient pas les donnees chronologiques suffisantes a l’analyse des survies. Resultats L’âge moyen lors de l’operation etait de 31,5 ± 9,1 ans. L’histologie du curage concernait de la necrose, du teratome, de la tumeur active dans 35,9, 48,0 et 16,1 % des cas. Le suivi median etait de 31 [0–331] mois, pour une survie sans recidive mediane estimee a 192 [174,2–209,8] mois. Elle etait de 90,7, 86,4 et 81,0 % a 1, 2 et 5 ans. En analyse multivariee, les facteurs associes a la recidive etaient le stade AJCC ( p  = 0,042), le stade M lors du curage ( p  = 0,022), un curage combine d’un autre territoire ( p  = 0,034), les marges de resection ( p  = 0,007), la necessite d’un traitement secondaire ( p  = 0,001). L’histologie du curage n’etait pas retenue par le modele de Cox lorsque la necrose et le teratome n’etaient pas regroupes. ( Fig. 1 ) Conclusion Cette analyse retrospective confirme les donnees histologiques du curage prealablement rapportees dans la litterature. L’agressivite initiale de la maladie et le succes du curage sont les elements determinants du pronostic.