Colonização de gestantes pelo estreptococo do grupo B: prevalência, fatores associados e cepas virulentas

Introducao: O estreptococo do grupo B (EGB) tem sido motivo de preocupacao para obstetras e neonatologistas pela possibilidade de sepse neonatal, que apresenta um risco importante de mortalidade. O rastreamento do EGB entre 35-37 semanas associado com a profilaxia intra-parto com penicilina cristalina tem propiciado uma diminuicao de sepse neonatal precoce por EGB. O indice de colonizacao por EGB e muito variavel de acordo com regiao e condicao social das gestantes. A frequencia de clones virulentos e desconhecida em nosso meio. Objetivos: 1 - Determinar a prevalencia de EGB no trato genital-anal em gestantes que internam no Centro Obstetrico de um Hospital Universitario na Cidade de Porto Alegre, verificando tambem os fatores associados a esta colonizacao. 2- Verificar a presenca de cepas invasivas do EGB nos casos positivos Metodos: O estudo envolveu 319 gestantes, com idade gestacional que variou entre24 e 41 semanas, que internaram na Maternidade do Hospital Sao Lucas da Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul. Nestas pacientes foi feito um swab vaginal-anal e semeado em meio de cultura Todd-Hewitt. As amostras positivas para EGB foram enviadas para realizacao de reacao em cadeia da polimerase (PCR) para extracao do DNA e tipagem de cepas altamente virulentas do EGB. Resultados: A prevalencia de EGB encontrada foi de 23,4% (IC 95%: 17,8- 27,2). Em relacao aos possiveis fatores associados a colonizacao a variavel idade mostrou uma tendencia de maior colonizacao em pacientes com mais de 30 anos, quando comparada com idades mais jovens. Isso tambem aconteceu em relacao a comparacao com a cor da paciente onde apareceu uma tendencia de maior colonizacao em pacientes de cor preta ou mista. As pacientes com idade gestacional abaixo de 35 semanas apresentaram um indice de colonizacao inferior as gestantes entre 35-37 semanas e tambem entre 37-39 semanas. A presenca de ruptura prematura das membranas ovulares nao apareceu como fator associado a indice maior de colonizacao pelo EGB. Em relacao a frequencia de cepas virulentas a analise de 60 casos revelou 10 casos positivos (16,6%) para clone sequence typing 17 (ST-17). Conclusoes: A prevalencia de EGB encontrado em nosso estudo e similar aos indices de paises desenvolvidos, que realizam o rastreamento rotineiro no prenatal e fazem a intervencao com profilaxia intra-parto nos casos positivos. Houve um maior indice de colonizacao em gestacoes a termo comparadas com gestacoes de pre-termo. A frequencia de cepas altamente virulentas encontrada foi 16,6%.