Évaluation du kit ResistancePlus™ MG assay de SpeedDx pour la détection simultanée de Mycoplasma genitalium et de la résistance à l’azithromycine

Introduction Mycoplasma genitalium (MG), est un agent d’infections sexuellement transmissibles (IST), le plus souvent asymptomatiques mais aussi responsable d’uretrites aigues ou chroniques chez les hommes, et de cervicites, endometrites, salpingites, avortements spontanes, et naissances prematurees chez la femme. Les echecs therapeutiques observes dans pres de 30 % des cas avec l’azithromycine, traitement utilise en premiere intention, sont dus a une augmentation des resistances acquises par mutation du gene de l’ ARNr23S . La detection de MG ne peut se faire que par technique moleculaire et le kit ResistancePLUS™ MG assay (SpeeDx Pty Ltd, Australie), evalue dans cette etude, est un des rares tests commercialises permettant egalement la detection de la resistance a l’azithromycine. Materiels et methodes Les 530 echantillons de cette etude proviennent de patients asymptomatiques preleves principalement dans des centres de depistage des IST (70 %) et aux urgences gynecologiques. Ces echantillons ont ete testes sur l’automate cobas 4800 (Roche) avec le kit ResistancePLUS™ MG assay. Ce kit permet la detection de MG et de 5 mutations du gene de l’ ARNr 23S associees a la resistance a l’azithromycine. La recherche C .  trachomatis (CT)/ N .  gonorrhoeae (NG) a aussi ete realisee sur ces echantillons a l’aide du kit Cobas CTNG (Roche). Les extraits d’ADN des echantillons positifs a MG ont ete adresses au CNR des IST bacteriennes de Bordeaux pour confirmation du statut sensible ou resistant aux macrolides par PCR en temps reel de type FRET. Resultats Sur la cohorte prevue de 530 patients, 342 echantillons ont deja ete testes et 10 (2,9 %) etaient positifs a MG, avec 1 echantillon (10 %) presentant une mutation associee a la resistance a l’azithromycine. Pour ces 342 echantillons, la prevalence de l’infection a MG etait inferieure a celle de CT (5,0 %), mais legerement superieure a celle de NG (1,8 %). Un echantillon a montre une co-infection avec CT et MG. Conclusion Dans la population testee, MG etait la deuxieme bacterie responsable d’IST, avec 10 % de souches resistantes. Malgre le faible nombre d’echantillons testes, cette etude souligne la necessite de rechercher MG et les mutations responsables de la resistance a l’azithromycine, en routine conformement aux recentes recommandations europeennes. La detection simultanee de MG et des souches resistantes permettra de mettre en place rapidement un traitement antibiotique adapte.