Un nouveau cas de syndrome de Rowell

Resume Introduction Nous souhaitons rapporter un nouveau cas de syndrome de Rowell, entite controversee associant un lupus erythemateux cutane et un erytheme polymorphe. Observation Un diagnostic de lupus erythemateux subaigu induit par l’esomeprazole etait porte chez une femme de 43 ans. En l’absence de regression apres arret de ce medicament, de l’hydroxychloroquine etait prescrite. Deux semaines plus tard, la patiente consultait pour de nouvelles lesions annulaires du decollete et des bras, erosives et crouteuses, avec par endroits des cocardes, ainsi qu’une atteinte de la muqueuse buccale. L’histologie montrait un decollement bulleux sous-epidermique par necrose keratinocytaire evocateur d’erytheme polymorphe. La recherche d’autres causes d’erytheme polymorphe etait negative. L’evolution etait favorable sous corticotherapie orale et maintien de l’hydroxychloroquine. Un an plus tard, la patiente etait en remission complete pour le lupus et l’erytheme polymorphe. Discussion L’association d’un lupus erythemateux et d’un erytheme polymorphe correspond au syndrome decrit en 1963 par Rowell. Des criteres diagnostiques precis ont ensuite ete etablis. Mais la realite de cette entite est fortement discutee dans la litterature, qui souleve la question d’une confusion entre les lesions annulaires du lupus subaigu et un authentique erytheme polymorphe. Certains auteurs considerent neanmoins qu’il s’agit d’une entite propre, comme l’illustre notre observation. Notre patiente a en effet developpe des lesions nettement distinctes de celles ayant conduit au diagnostic de lupus subaigu sur plusieurs plans : aspect des lesions elementaires (cocardes erosives), presence d’une atteinte muqueuse, aspect histologique, evolution dissociee. Le debat reste donc ouvert.