Impact sur l'état fonctionnel d'une complémentation nutritionnelle orale (CNO) précoce des patients atteints de SLA : étude NUTRALS

Introduction : Dans la SLA, le statut nutritionnel est associe a l’evolution de la maladie. L’objectif etait d’evaluer l’impact d’une prise precoce de CNO sur l'evolution fonctionnelle, nutritionnelle et respiratoire a 6 mois, chez des patients SLA nouvellement diagnostiques. Methodes : Le groupe intervention beneficiait de CNO a l’inclusion versus groupe controle avec CNO en cas de perte de poids. L’etude etait randomisee en double aveugle et multicentrique sur 18 centres SLA francais. Les variables neurologiques (forme de debut, ALSFRS-R), nutritionnelles (perte de poids, IMC, composition corporelle) et respiratoire (capacite vitale forcee [CVF]) etaient relevees. L'analyse statistique a ete realisee par pattern mixture model (PMM). Resultats : 113 patients ont ete inclus dans les deux groupes. L’âge moyen etait de 63,2 ± 10,7 ans avec un sex-ratio H/F de 1,17 et une forme bulbaire dans 26,5% des cas. A l’inclusion, l’ALSFRS-R etait de 38,6 ± 5,1 points et sa pente de -1,1 ± 0,8 points/mois. La perte de poids etait de -4,9 ± 7,5% et 9,9% des patients etaient denutris. Il n’existait pas de difference significative entre les deux groupes. Les apports energetiques et proteiques a l’inclusion etaient de 33,5 ± 10,5 kcal/kg/j et de 1,4 ± 0,4 g/kg/j, respectivement et etaient similaires entre les deux groupes et au cours du suivi. Le PMM ne retrouvait pas de difference significative entre les deux groupes concernant l’evolution de l’ALSFRS-R. Il existait une evolution plus favorable a 6 mois de l’IMC et de la masse grasse dans le groupe intervention. En revanche, l’evolution de la CVF etait similaire. Conclusion : Bien que l’IMC et la composition corporelle evoluaient plus favorablement dans le groupe intervention, cette premiere etude interventionnelle, controlee, randomisee francaise n’a pas permis de montrer un impact sur l’evolution fonctionnelle d’une prise precoce de CNO au cours de la SLA