P097: Corrélation entre mesure de la masse maigre par angle de phase et fonction musculaire du patient de réanimation

2014 
Introduction et but de l’etude L’atrophie et la faiblesse musculaires font partie des complications frequentes d’une hospitalisation prolongee aux soins intensifs, en raison de nombreux facteurs tels que l’immobilisation, la ventilation mecanique de longue duree et les defaillances d’organes. La faiblesse musculaire acquise en reanimation est generalement associee a une fonte musculaire difficilement mesurable. L’evaluation de la masse musculaire pourrait etre realisee par la mesure de l’angle de phase (PhA) a partie des donnees de bioimpedance. L’atteinte fonctionnelle peut etre evaluee par le score du Medical Research Council (MRC) et par la mesure de force de prehension par handgrip. Le but de cette etude a ete de rechercher une correlation entre donnees de PhA et donnees fonctionnelles. Materiel et methodes Pour cette etude ancillaire du « Phase angle project », les donnees d’impedancemetrie corporelle bioelectrique (ICB) ont ete recueillies chez des sujets sains et des patients de reanimation qui repondaient aux criteres d’inclusion de l’etude principale, soit un âge superieur a 18 ans, l’absence de stimulateur cardiaque, et une survie attendue de plus de 72 heures. Les donnees d’ICB ont ete enregistrees lors du passage d’un courant alternatif de faible intensite entre quatre electrodes de surfaces a une frequence de 50 et 100 kHz (Nutriguard M, Data Input). Les mesures ont ete realisees une fois chez les sujets sains et a 3 reprises chez les patients de reanimation (Jours 1, 5 et 7 (J1, J5, J7)). Le rapport entre les valeurs de resistance et de reactance recueillies a determine la valeur de PhA. Une correlation entre mesure de PhA et donnees de handgrip (mesurees chez tous les participants) et de score MRC (mesures uniquement chez les patients de reanimation) a ete recherchee par regression lineaire, calcul du coefficient de determination R 2 et analyse de variance pour mesures repetees (SPSS). Resultats et Analyse statistique Quatorze sujets sains et 17 patients de reanimation ont participe a l’etude. Chez les sujets sains, une correlation entre valeur de PhA et handgrip a ete confirmee pour les frequences de stimulation de 50 et 100 kHz (R 2 a 0,63 et 0,5, respectivement, p  2 0,26, p  2 0,34, p 2 0,31, p  2 0,25 et 0,28, p  2 0,31, p  2 0,21 et 0, 31, p  Conclusion La mesure de la masse maigre par l’angle de phase apres stimulation a 100 kHz est correlee aux mesures fonctionnelles. Si ces donnees etaient confirmees a une large echelle, l’ICB pourrait faire partie de l’arsenal diagnostique et therapeutique de la faiblesse musculaire acquise en reanimation.
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