Diagnostic des lymphomes médiastinaux : à propos de 19 cas

Les lymphomes mediastinaux representent un groupe de maladies heterogenes resultant de la proliferation maligne de cellules lymphoides matures a differents stades de differenciation. Cette proliferation peut se faire aux depends d’un organe ganglionnaire ou extra-ganglionnaire. Les manifestations thoraciques des lymphomes malins sont frequentes et tres variees. Elles sont habituellement d’apparitions secondaires rarement revelatrices. Il s’agit d’une etude retrospective portant sur les aspects cliniques, radiologiques et histologiques observes chez 19 patients hospitalises durant 7 ans de 2006 a 2013. L’effectif comprenait 8 femmes et 11 hommes avec un âge moyen de 32 ans. Les circonstances de decouvertes etaient des signes respiratoires chez 12 patients (toux dans 12 cas, dyspnee dans 7 cas, douleur thoracique dans 11 cas, syndrome cave superieure dans 3 cas), une alteration de l’etat general etaient observee chez 3 patients, des adenopathies peripheriques observees chez 4 patients, aucune decouverte n’a ete fortuite. La radiographie thoracique retrouvait un elargissement du mediastin chez 17 patients, pleuropneumopathie chez 1 patient et une condensation parenchymateuse dans 1 cas. Le diagnostic histologique etait porte par la biopsie trans-thoracique scannoguidee dans 11 cas, biopsie ganglionnaire peripherique dans 6 cas, biopsie chirurgicale dans 1 cas, biopsie pleurale dans 1 cas. Les signes biologiques inflammatoires etaient presents dans 47 % des cas. Le stade II de la classification Ann-Arbor etait present dans 68 % des cas, stade IV dans 15 % des cas, stade III dans 10 % des cas, stade I dans 5 % des cas.