Alteraciones oftalmológicas por hipertensión craneal en un caso de malformación de arnold-chiari tipo i

Caso clinico Una nina de 12 anos de edad es llevada a Urgencias por un cuadro de cefalea y diplopia de 4 dias de evolucion. Se le objetivo papiledema bilateral. Los estudios de imagen mostraron la existencia de una malformacion de Arnold-Chiari tipo I sin hirocefalia. Se le practico quirurgicamente una «craneotomia suboccipital» de descompresion craneal, pero el papiledema persistio con deterioro campimetrico. Al mes de evolucion se realizo una fenestracion de la vaina del nervio optico. Discusion La malformacion de Arnold-Chiari tipo I consiste en un descenso de las amigdalas cerebelosas por debajo del foramen magno. Suele ser asintomatica o se manifiesta en la edad adulta con sintomas relacionados con la compresion del tronco cerebral. El tratamiento de eleccion en los casos sintomaticos debe de ser la descompresion quirurgica de la fosa posterior. En nuestro caso la hipertension craneal persistio por la aparicion de higromas subdurales postoperatoriamente. La realizacion de una fenestracion de la vaina del nervio optico detuvo el deterioro del campo visual.